Fotoğraf Yarışması Katılım Formu

ADALAR KÜLTÜR DERNEĞİ – 2012-

11. ADALAR FOTOĞRAF YARIŞMASI KATILIM FORMU

 Katılımcının adı- soyadı: 

 Doğum tarihi- yeri:

 Adresi:

 Tel no:

 Cep Tel:

 Faks:         

 E- mail:

 Fotoğraf sıra no ve adı:

1.

2.

3.

4.

5.

Rumuz:

Yarışmaya katıldığım fotoğraflara ilişkin CD’yi derneğinize

bağışlıyorum.

Evet (      )                  Hayır (     )

 Katılımcı imzası:

 Tarih: